24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом

24 марта 1882 года немецкий ученый Роберт Кох открыл микобактерию туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), которую назвали «палочкой Коха». Сейчас можно встретить сокращенное название – МБТ. Именно в этот день – 24 марта отмечается Международный день борьбы с туберкулезом.

Возбудитель заболевания – необычайно жизнеспособный микроорганизм, который сохраняет свои свойства при высыхании, замерзании, после обработки спиртом, кислотой, щелочью. В почве остается жизнеспособным до года. В высохшей мокроте может сохраняться до 10-12 месяцев (в жилых помещениях), в книгах 3-4 месяца. В сыром молоке МБТ выживают 14-18 суток. В масле и сыре не погибают в течение 8-10 месяцев. Но бацилла быстро погибает при воздействии прямых солнечных лучей, высоких температур.

Наибольшая опасность заражения отмечается в темных, сырых и непроветриваемых помещениях. Источник – больной человек, иногда даже не знает о болезни, т.к. туберкулез может протекать под видом обычной простуды, длительно не вылечивающейся пневмонии, а иногда без каких-либо проявлений. Входные ворота – пути проникновения инфекции – дыхательные пути, куда бациллы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выбрасываются больными при чихании, разговоре, кашле. Реже заражение наступает при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных. Могут быть и другие (казуистические) пути проникновения инфекции (через кожу, слизистые оболочки, миндалины), отмечено также внутриутробное заражение плода у больных беременных женщин. Любой человек может вдохнуть инфицированный воздух, в котором содержатся микобактерии туберкулеза. Тем не менее чем длительнее и чаще контакты с бактериовыделителями, тем выше вероятность заболеть туберкулезом. Поэтому самый большой риск заражения у членов семьи и друзей больного.

Считается, что в среднем за год один больной туберкулезом с бактериовыделением может заразить 15-20 человек. К счастью, не все люди, имевшие контакт с больным туберкулезом, заболевают. При вдыхании инфицированная воздушная смесь в виде разной величины капелек оседает в основном в верхних дыхательных путях и очень небольшая часть микобактерий туберкулеза попадает в легкие. Здесь специальные защитные клетки окружают микобактерию и поглощают ее, а те, которые выживают, вызывают инфицирование туберкулезом. Как правило, иммунитет сдерживает развитие туберкулеза. У инфицированных туберкулезом нет признаков заболевания. Они не выделяют микобактерии во внешнюю среду и не могут заразить других людей. В их организме микобактерии туберкулеза находятся в неактивном состоянии и не могут размножаться. Треть человечества инфицирована микобактериями туберкулеза, но эти люди не являются больными. Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый, то есть только 10% из всех инфицированных заболевает на протяжении жизни, остальные 90% остаются до конца жизни инфицированными, но болезнь у них не развивается.

Повышенной опасности подвергаются:

• лица, которые находятся в постоянном контакте с больным заразной формой туберкулеза легких;
• люди с ослабленным иммунитетом вследствие неполноценного питания и плохих условий жизни, хронических заболеваний (недостаточное или неполноценное питание);
• курильщики;
• лица, злоупотребляющие алкоголем или наркопотребители;
• инфицированные ВИЧ или больные СПИДом;
• лица БОМЖ;
• лица, регулярно принимающие гормоны или противоопухолевые препараты;
• мигранты, в т.ч. трудовые мигранты (люди, работающие в другом государстве);
• лица с дефицитом массы тела;
• лица, страдающие сахарным диабетом;
• лица, страдающие язвенной болезнью и другими хроническими заболеваниями.

Симптомы туберкулеза зависят от того, какой орган поражается заболеванием.

Наиболее часто поражаются легкие, и частым симптомом туберкулеза легких является кашель, продолжающийся более 3-х недель. Кашель может сопровождаться отделением мокроты, или наблюдается кровохарканье. Другие наиболее частые признаки заболевания: - повышенная температура; - ночная потливость; - потеря аппетита; - утомляемость; - потеря массы тела при обычном питании; - периодическое повышение температуры тела; - слабость. Если появились такие симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и обязательно пройти рентгенографическое исследование органов грудной клетки. Не следует бояться диагноза «Туберкулез». Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность выздоровления. Больные «малой» формой туберкулеза излечиваются в 100% случаев. Проблема ликвидации этого заболевания может быть решена с помощью профилактики туберкулеза, направленной на освобождение подрастающего поколения от возбудителя путем прививок, полного излечения больных. Ближайшей и главной целью национальных программ здравоохранения многих стран мира является профилактика туберкулеза.

Различают следующие виды профилактики:

• социальная;
• санитарная;
• специфическая – вакцинация и ревакцинация БЦЖ и химиопрофилактики.

Социальная профилактика представляет собой широкий спектр мероприятий, способствующих предотвращению не только туберкулеза, но и других заболеваний. Она направлена на улучшение питания, жилищно-бытовых условий, экологии, повышение материального благосостояния и укрепление здоровья населения, развитие массовой физической культуры и спорта, проведение мероприятий по борьбе с алкоголизмом, наркоманией, табакокурением и другими вредными привычками.

Санитарная профилактика – система мероприятий, целью которой является предупреждение заражения людей туберкулезом. Основные разделы санитарной профилактики туберкулеза: изоляция, госпитализация и лечение пациента до прекращения бактериовыделения; работа в очаге туберкулезной инфекции; санитарное просвещение; борьба с туберкулезом у сельскохозяйственных животных. Основная задача санитарной профилактики – ограничение контактов больных туберкулезом, способных заразить окружающих, со здоровым населением. Контакты происходят в бытовой обстановке, на работе, в общественных местах, а также в противотуберкулезных учреждениях, определяемых как эпидемический очаг туберкулезной инфекции. Работа с контактировавшими лицами – проведение санитарно-просветительной работы, которую осуществляют участковый фтизиатр и медсестра. Основные темы работы: гигиена и диетический режим; личная гигиена пациента и членов семьи; борьба с вредными привычками; регулярный прием противотуберкулезных препаратов; уход за жилищем; охрана детей от заражения и др.

Специфическая профилактика. В детском возрасте основным методом профилактики туберкулеза является вакцинация. Доказано, что вакцинация снижает заболеваемость, а также предупреждает развитие остропрогрессирующих форм туберкулеза (менингит, милиарный туберкулез, казеозная пневмония).

В настоящее время туберкулез является одной из важных и актуальных медико-социальных проблем. Несмотря на достигнутые значительные успехи в лечении болезни, борьба с туберкулезом продолжает оставаться серьезной задачей для медицины.